Смотрите также

Журнал Глаукома 2003, №3

Первый опыт применения нового нестероидного противовоспалительного препарата индоколлира

Глаукома 3'2003

В.П. Еричев, О.М. Филиппова

Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца

Адекватная терапия асептического воспаления, вызванного операционной травмой, имеет решающее значение для быстрого и наиболее полного восстановления зрительных функций после любого хирургического вмешательства. В противовоспалительных целях в офтальмологии давно и успешно применяются препараты группы глюкокортикоидов. Однако, несмотря на терапевтическую эффективность кортикостероидов, их применение ограничивается рядом побочных эффектов, таких как влияние на обменные процессы, снижение иммунной защиты, нарушение прозрачности хрусталика, повышение внутриглазного давления (ВГД) и др. (1) .

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), также обладающие выраженной противовоспалительной активностью, во многом лишены недостатков, свойственных кортикостероидным препаратам. Кроме того, НПВС обладают несомненными достоинствами, позволяющими считать их перспективными для лечения различной офтальмопатологии: выраженное противовоспалительное и десенсибилизирующее действие, пролонгирование мидриаза, анальгезирующий эффект, отсутствие влияния на уровень ВГД, возможность применения при поражениях роговицы. Механизм действия НПВС заключается в блокировании синтеза медиаторов циклооксигеназного и липоксигеназного ряда из арахидоновой кислоты (2, 7) .

В зарубежной литературе приводятся результаты исследований, посвященных изучению сравнительной эффективности глазных капель, действующим веществом которых являются диклофенак, флурбипрофен и индометацин. Установлено, что наибольшей терапевтической эффективностью и наилучшей переносимостью обладают глазные капли, содержащие р-р индометацина 0,1% 3-10 . Это обусловило появление на фармакологическом рынке нового нестероидного противовоспалительного препарата индоколлир 0,1% производства фирмы Laboratoire Chauvin (Франция). Выраженное противовоспалительное действие индометацина обусловлено блокированием циклооксигеназного пути синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты. Отсутствие влияния на уровень ВГД, ингибирование миоза, выраженное противовоспалительное действие, способность снижать выход белков и воспалительных клеток во влагу передней камеры в послеоперационном периоде позволяют предполагать высокую эффективность применения индоколлира при хирургических вмешательствах у больных глаукомой.

Цель исследования: оценить терапевтическую эффективность и переносимость глазных капель индоколлир 0,1% в лечении больных после экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ и антиглаукоматозным компонентом.

Материал и методы
Исследование проводили у 25 пациентов (14 женщин, 11 мужчин) с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ), перенесших комбинированное вмешательство, включавшее экстракапсулярную экстракцию катаракты с имплантацией заднекамерной интраокулярной линзы и синустрабекулэктомию. Средний возраст больных 67,4 года.

Офтальмологическое обследование включало в себя визометрию, биомикроскопию глаза (оценку состояния кожи и краев век, конъюнктивы, роговицы, влаги передней камеры, радужной оболочки), офтальмоскопию. Исследования проводились до начала лечения и ежедневно в послеоперационном периоде. При осмотре оценивались:

• влияние исследуемых препаратов на купирование болевого синдрома;
• сроки исчезновения признаков воспаления;
• частота и характер послеоперационных осложнений.

Для купирования асептических воспалительных явлений, вызванных операционной травмой, в качестве основного лекарственного средства назначался индоколлир 0,1%. Препарат применялся местно в инстилляциях по 1-2 капли 3 раза в день. Лечение начиналось за 24 часа до операции и продолжалось до полного исчезновения симптомов воспаления. При этом исключалось использование аналогичных лекарственных средств. По показаниям применялись препараты, способствующие регенераторным процессам в тканях глаза.

Статистическая обработка результатов основывалась на анализе качественных признаков (частота и степень выраженности клинических проявлений, их динамика в процессе лечения, субъективные и объективные признаки побочных явлений и переносимости индоколлира 0,1%, точность оценки определялась частотой (долей), средним значением, стандартной ошибкой.

Результаты
В таблице представлена оценка асептических воспалительных явлений, вызванных операционной травмой, выявленных у больных в послеоперационном периоде после экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ и антиглаукоматозным компонентом.

Таблица 1 Индикаторы эффективности (качественная характеристика) применения индоколлира 0,1%

С первого дня после операции ни один пациент не предъявлял жалоб на болевой синдром или явления роговичного синдрома. Наиболее частым воспалительным признаком являлся десцеметит, отмечавшийся с первого дня у 72% пациентов (18 глаз). Исчезновение десцеметита отмечалось через 1-6 дней после операции. У 2 больных (8%) вследствие офтальмогипертензии выявлялся незначительный отек роговицы, купировавшийся на 3 день. У 2 пациентов на 3 день после операции выявлены незначительные экссудативные явления во влаге передней камеры, исчезновение которых отмечалось к 5-му дню лечения.

Представленные результаты свидетельствуют об отчетливом противовоспалительном эффекте препарата индоколлир 0,1% при лечении больных в послеоперационном периоде после экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ и синустрабекулэктомией.

При анализе безопасности применения препарата индоколлир 0,1% (глазные капли) ни в одном наблюдении не выявлено побочных явлений или жалоб пациентов на неприятные ощущения, которые могли бы быть связаны с его применением.

Таким образом, в ходе проведенного исследования по данным клинических наблюдений доказана эффективность и безопасность препарата индоколлир 0,1%. Глазные капли индоколлир 0,1% могут быть использованы для применения в офтальмологической практике в качестве препарата местного противовоспалительного действия у больных асептическими иридоциклитами различного генеза.

Литература

1. Еричев В.П., Бессмертный А.М., Филиппова О.М. Использование препарата наклоф при комбинированных вмешательствах по поводу катаракты и глаукомы // Вестн. офтальмологии.- 1997.- № 6.- С. 3-4.
2. Майчук Ю.Ф., Вахова Г.С. Глазные капли наклоф (вольтарен): лечение воспалительных заболеваний глаз и профилактика воспаления при глазных хирургических вмешательствах // Новое в офтальмологии.- 1996.- № 4.- С. 42-43.
3. Diestelhorst M., Schmidl B., Konen W. et al. Efficacy and tolerance of diclofenac sodium 0.1%, flurbiprofen 0.03%, and indomethacin 1.0% in controlling postoperative inflammation // J. Cataract. Refract. Surg.- 1996.- Vol. 22.- Suppl. 1.- P. 788-793.
4. Herbort C.P., Jauch A., Othenin-Girard P. et al. Diclofenac drops to treat inflammation after cataract surgery // Acta Ophthalmol. Scand.- 2000.- Vol. 78.- No. 4.- P. 421-424.
5. Heuberger A., Bunkenburg A., Buchi E. The analgesic effect of topical indometacin on traumatic corneal erosions // Inv. Ophthalmol.Vis. Sci.- 1994.- Vol. 35.- No. 4.- P. 2050.
6. Oshika T., Yoshimura K., Miyata N. Postsurgical inflammation after phacoemulsification and extracapsular extraction with soft or conventional intraocular lens implantation // J. Cataract Refract. Surg.- 1992.- Vol. 18.- P. 356-361.
7. Psilas K., Kalogeropoulos C., Loucatzicos E. et al. The effect of Indomethacin, Diclofenac and Flurbiprofen on the maintenance of mydriasis during extracapsular cataract extraction // Documenia Ophthalmologica.- 1992.- Vol. 81.- P. 293-300.
8. Sanders D.R., Kraff M. Steroidal and nonsteroidal anti-inflammatory agents // Arch. Ophthalmol.- 1984.- Vol. 102.- P. 1453-1456.
9. Solomon L.D. Efficacy of topical flurbiprofen and indomethacin in preventing pseudophakic cystoid macular edema // J. Cataract Refract. Surg.- 1995.- Vol. 21.- P. 73-81.
10. Thaller V.T., Kulshrestha M.K., Bell K. The effect of pre-operative topical flurbiprofen or diclofenac on pupil dilatation // Eye.- 2000.- Vol. 14.- No. 4.- P. 642-645.

Erichev V.P., Filippova O.M.

Indocollyr - the new nonsteroid anti-inflammatory drug

New nonsteroid anti-inflammatory drops Indocollyr contain indomethacin 0,1% as an active substance. Due to the anti-inflammatory properties it is highly effective in the postoperative treatment of glaucoma patients after combined surgical procedures (cataract extraction with sinustrabeculectomy). We revealed no side-effects, which indicated good safety.

Комментарии пользователей

^{25 октября 2006 года, 16:31}

Чтобы прокомментировать статью, войдите в систему или зарегистрируйтесь!