Китайское исследование, опубликованное 25 ноября 2024 года, выявило распространенность и факторы влияния глазной боли у пациентов с синдромом сухого глаза (DED), проживающих на большой высоте Тибетского нагорья. В совместной работе авторов Peng-Cheng Zhang, MD, PhD, и Wen-Shan Jiang, PhD candidate, подчеркивалось сочетание экологических, поведенческих и психологических факторов, усугубленных в период пандемии COVID-19.

Влияние COVID-19 на синдром сухого глаза

Исследователи, представляющие General Hospital of Central Theater Command и Shaanxi Eye Hospital, акцентировали роль пандемийных изменений: усиление стерилизации помещений, продолжительное использование видеодисплейных терминалов, длительное ношение масок, тревожность и стресс — как триггеров или факторов утяжеления DED. Специфические условия Тибетского нагорья (низкая влажность, высокая ультрафиолетовая нагрузка, холод, низкое давление, гипоксия) дополнительно повышают уязвимость жителей. Распространенность DED на больших высотах составила 26,1% против 11,9% на низких высотах.

Роль глазной боли при DED

Глазная боль, значимый, но недостаточно изученный симптом DED, проявлялась как жжение, ощущение инородного тела («песка»), дискомфорт и колющая боль. Выраженность и частота боли существенно влияли на качество жизни пациентов и приверженность терапии.

Дизайн исследования

Проведен ретроспективный анализ данных 160 пациентов с DED, проживавших выше 2500 м на Тибетском нагорье в период с июля 2022 года по июнь 2023 года. Сбор данных включал демографические характеристики, анамнез заболевания, образ жизни (курение, зрительная нагрузка вблизи, паттерны сна), офтальмологические показатели (индекс OSDI, время разрыва слезной пленки, тест Ширмера I), а также уровень тревожности.

Ключевые результаты

Распространенность глазной боли

77,5% пациентов с DED сообщили о наличии глазной боли. Распределение по степени тяжести: легкая — 30,0%, умеренная — 36,3%, тяжелая — 11,3%. По частоте: эпизодически — 19,4%, в половине случаев — 36,9%, часто — 16,9%, постоянно — 4,4%.

Факторы, влияющие на глазную боль

1. Тревожность: Выявлена сильная корреляция тревожности с увеличением тяжести и частоты глазной боли. Отношение шансов (OR) для легкой тревожности: 3,662 (тяжесть) и 2,387 (частота). Для выраженной тревожности: OR 5,613 (тяжесть) и 4,870 (частота).

2. Профессиональная защита глаз и сон: Использование профессиональных средств защиты глаз и улучшение качества сна значимо снижали тяжесть и частоту боли. OR для защиты глаз: 0,307 (тяжесть) и 0,418 (частота). Для сна: 0,572 (тяжесть) и 0,789 (частота).

3. Нейтральные факторы: Курение и общие меры защиты от воздействий плоскогорья не оказывали значимого эффекта на глазную боль (p>0,05).

Заключение

Глазная боль являлась частым и клинически значимым симптомом у пациентов с DED на Тибетском нагорье в период пандемии COVID-19. Индуцированная эпидемией тревога, наряду с коррекцией сна и защиты глаз, играла критическую роль в выраженности и частоте болевого синдрома. Понимание этих факторов необходимо для разработки эффективных индивидуализированных стратегий лечения, улучшающих качество жизни пациентов с DED в высокогорных регионах.