GLP1RAs ассоциированы с более высоким риском прогрессирования диабетической ретинопатии по сравнению с SGLT2is

Исследование, опубликованное 19 июля 2024 года в журнале Diabetes, Obesity and Metabolism, выявило значительные риски при лечении диабетической ретинопатии (ДР) у пациентов с сахарным диабетом. Результаты показали, что терапия агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP1RAs) связана с более высоким риском прогрессирования ДР по сравнению с ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (SGLT2is).

Дизайн исследования и результаты анализа

Доктор Donna Shu-Han Lin из госпиталя Shin Kong Wu Ho-Su Memorial Hospital (Тайбэй, Тайвань) и ее коллеги изучили влияние GLP1RAs и SGLT2is на развитие или прогрессирование ДР. В анализ были включены 1517 пациентов с ДР, получавших GLP1RA, 9549 пациентов без ДР, а также 3034 пациента с ДР, получавших SGLT2i, и 19 098 пациентов без ДР.

Повышенный риск прогрессирования на фоне GLP1RAs

У пациентов с уже существующей ДР частота любого прогрессирования заболевания была заметно выше в группе GLP1RA по сравнению с группой SGLT2i: субпопуляционный показатель отношения рисков составил 1,50. Этот повышенный риск был преимущественно обусловлен более высокой частотой тракционной отслойки сетчатки. У пациентов без исходной ДР риски офтальмологических исходов были сопоставимы между группами GLP1RA и SGLT2i.

Авторы исследования отметили, что риски ретинальных событий, связанных с применением GLP1RA, вероятно, усиливаются у пациентов с более высоким исходным риском; требуется дальнейшее изучение вопроса о возможной связи с более быстрым достижением гликемического контроля на фоне GLP1RA.

Справка о диабетической ретинопатии

Диабетическая ретинопатия (ДР) представляет собой серьезное и частое осложнение сахарного диабета, поражающее сосуды сетчатки — светочувствительного слоя в заднем отделе глаза. Длительно сохраняющаяся гипергликемия повреждает эти сосуды, что приводит к таким симптомам, как затуманивание зрения, плавающие помутнения и даже потеря зрения. ДР прогрессирует через несколько стадий — от легкой непролиферативной ретинопатии (с пропотеванием жидкости из мелких сосудов) до более тяжелых стадий, включающих рост патологических сосудов (пролиферативная ретинопатия) или выраженную отслойку сетчатки.

Источник: Donna Shu Han Lin et al. Incidence and progression of diabetic retinopathy in patients treated with glucagon like peptide 1 receptor agonists versus sodium glucose cotransporter 2 inhibitors: A population based cohort study. Diabetes, Obesity and Metabolism (2024). DOI: 10.1111/dom.15788