Согласно исследованию, опубликованному 19 марта 2025 года в журнале Translational Vision Science & Technology, ученые Северо-Западного университета установили, что расовые, экономические и географические факторы существенно ограничивают доступ к помощи при глаукоме в Соединенных Штатах. Анализ данных показал, что пациенты афроамериканского, латиноамериканского и азиатского происхождения, а также лица, проживающие в сельских и экономически депрессивных регионах, значительно реже проходят необходимые оценки состояния зрительного нерва по сравнению с белыми пациентами и жителями городов.

Глаукома, являющаяся одной из основных причин необратимой слепоты, поражает более 3 миллионов человек в США и 76 миллионов во всем мире. Поскольку на ранних стадиях заболевание прогрессирует бессимптомно, регулярный мониторинг имеет решающее значение для своевременного выявления и лечения.

Низкая частота проведения исследований зрительного нерва

Несмотря на рекомендации Американской академии офтальмологии, предусматривающие как минимум два ежегодных контрольных визита, включая ежегодную оценку зрительного нерва, исследование показало, что только 57% пациентов с глаукомой прошли такое обследование в течение трех лет после установки диагноза. Старший автор исследования, профессор офтальмологии и медицинских социальных наук Медицинской школы Фейнберга Северо-Западного университета Дастин Френч, PhD, отметил, что столь низкий показатель является серьезным недостатком в системе оказания помощи, требующим целенаправленных решений.

Ключевые результаты исследования:

  • Для пациентов из сельских районов вероятность прохождения оценки зрительного нерва была на 56% ниже по сравнению с городскими жителями.
  • Для афроамериканских пациентов этот показатель был на 17% ниже, чем для белых пациентов.
  • Для пациентов из экономически неблагополучных сообществ вероятность обследования была на 9% ниже.

Методология исследования и основные данные

Исследовательская группа проанализировала данные 13 582 взрослых с диагностированной глаукомой, полученные в 12 крупных медицинских системах США за почти четырехлетний период. В отличие от предыдущих работ, фокусировавшихся преимущественно на расовых различиях, данное исследование интегрировало экономические и географические факторы с использованием индекса бедствия сообщества (Distressed Community Index Score), измеряющего социально-экономическое неблагополучие по почтовому индексу, и кодов RUCA, классифицирующих переписи населения по городскому или сельскому статусу для оценки доступности медицинской помощи.

Пути преодоления барьеров

Для борьбы с выявленными диспропорциями исследователи предложили несколько решений: расширение услуг телеофтальмологии (по образцу TeleEye Care в системе здравоохранения ветеранов США), разработку технологий домашнего мониторинга для отслеживания прогрессирования заболевания без частых визитов в клинику, а также улучшение программ транспортной и финансовой поддержки для пациентов, сталкивающихся с логистическими или экономическими препятствиями. Профессор Френч добавил, что будущие исследования будут направлены на проверку эффективности этих стратегий.

Данное исследование подчеркивает настоятельную необходимость устранения расовых и экономических диспропорций в помощи при глаукоме. Внедрение инновационных решений, таких как телемедицина, домашний мониторинг и финансовая поддержка, позволит системам здравоохранения обеспечить равный доступ к сохраняющим зрение методам лечения глаукомы для всех пациентов.

Источник: Kunal Kanwar et al, The Association of Social Determinants of Health on Monitoring for Disease Progression Among Patients With Primary Open-Angle Glaucoma, Translational Vision Science & Technology (2025). DOI: 10.1167/tvst.14.3.15