Исследовательская группа под руководством эпидемиолога и специалиста по детской офтальмологии Кэролин Дрюс-Ботч, Ph.D. (Университет Джорджа Мейсона), опубликовала данные, уточняющие тактику ведения пациентов с односторонней врожденной катарактой (UCC) после хирургического лечения. Работа, представленная в журнале Ophthalmology, посвящена долгосрочным функциональным результатам окклюзионной терапии и ее влиянию на качество жизни.
Основные результаты: острота зрения и эффективность окклюзии
Согласно результатам исследования, продолжение окклюзии здорового глаза после достижения ребенком возраста 4 лет не обеспечивает значимого улучшения остроты зрения вдаль. При этом оптотипическая острота зрения (способность различать мелкие детали, например, буквы «О» и «Q», измеряемая по стандартным таблицам) в 4 года является надежным предиктором зрительных исходов к 10-летнему возрасту. Это позволяет использовать раннее тестирование для долгосрочного планирования лечения.
Значение для протоколов окклюзионной терапии
Полученные данные свидетельствуют, что в ряде случаев допустимы менее агрессивные режимы окклюзии, особенно когда лечение становится источником стресса для ребенка или семьи. Поскольку существенного прироста зрительных функций после 4 лет не ожидается, клиницисты могут рассмотреть возможность постепенного сокращения времени окклюзии для улучшения общего самочувствия пациента без ущерба для конечного зрительного исхода. Тем не менее, перед полной отменой окклюзии необходима тщательная оценка следующих факторов:
• качество жизни ребенка;
• семейная динамика и уровень стресса;
• состояние бинокулярного зрения, включая наличие латентного нистагма (непроизвольные ритмичные движения глаз).
Подтверждающие данные о ранней окклюзии
В более ранних работах К. Дрюс-Ботч с соавторами также установили:
• Ранняя и регулярная окклюзия у младенцев почти вдвое увеличивает вероятность достижения нормальной остроты зрения (20/40 или лучше) на пораженном глазу.
• Длительная окклюзия не оказывает негативного влияния на уровень семейного стресса или развитие ребенка, что опровергает опасения о психосоциальном бремени терапии.
Односторонняя врожденная катаракта и окклюзионная терапия
Односторонняя врожденная катаракта (UCC) — редкое состояние, при котором ребенок рождается с помутнением хрусталика в одном глазу. Без своевременного хирургического лечения это может привести к необратимой слепоте. После операции стандартом лечения является окклюзионная терапия (заклеивание здорового глаза) для стимуляции зрительного развития оперированного глаза и профилактики депривационной амблиопии («ленивого глаза»). Несмотря на оптимальные усилия, около 50% детей с UCC остаются юридически слепыми на оперированном глазу, что подчеркивает необходимость индивидуализированных и реалистичных целей лечения.
Источник: Carolyn D. Drews-Botsch et al., Is Patching after Age 4 Beneficial for Children Born with a Unilateral Congenital Cataract?, Ophthalmology (2024). DOI: 10.1016/j.ophtha.2024.11.005