Результаты ретроспективного анализа исследования LiGHT (Laser in Glaucoma and Ocular Hypertension), представленные на ежегодной конференции Американской академии офтальмологии (AAO) в Чикаго в октябре 2024 года, продемонстрировали значительное преимущество селективной лазерной трабекулопластики (СЛТ) как терапии первой линии перед гипотензивными каплями. Согласно докладу Джованни Монтезано (Giovanni Montesano, MD) из NIHR Biomedical Research Centre, Moorfields Eye Hospital NHS Foundation Trust, UCL Institute of Ophthalmology и City, University of London, применение СЛТ позволило замедлить скорость потери поля зрения на 29% по сравнению с медикаментозным лечением.
Исследовательская группа разработала новую байесовскую иерархическую модель для оценки истинной скорости прогрессирования, минимизируя влияние периметрического шума и эффектов обучения. В анализ было включено 710 глаз: 354 глаза получали СЛТ, остальные — местные гипотензивные препараты. Исходные средние отклонения (MD) в группах были сопоставимы: 2,15 ± 2,69 дБ в группе СЛТ против 2,13 ± 2,84 дБ в группе медикаментов (P = 0,72).
Ключевой результат: истинная скорость потери MD составила 0,26 дБ/год в группе СЛТ против 0,37 дБ/год в группе капель (P = 0,006), что соответствует замедлению прогрессирования на 29% в пользу лазерного лечения. Доля пациентов с быстрым прогрессированием (более -1 дБ/год) составила 2,1% в группе СЛТ против 6,5% в группе медикаментов (отношение шансов 3,80). Для очень быстрого прогрессирования (более -0,5 дБ/год) показатели составили 14,4% и 25,4% соответственно (OR = 2,15).
Авторы заключили, что СЛТ как стартовая терапия у впервые диагностированных пациентов с открытоугольной глаукомой и офтальмогипертензией обеспечивает более эффективный контроль над прогрессированием глаукомной оптической нейропатии по сравнению с традиционной медикаментозной терапией.
Источники: Montesano G, Wright DM, Nathwani N, et al. Six-Year Rate of VF Progression in LiGHT Trial. Представлено на AAO 2024, Чикаго, 18-21 октября 2024; сессия: Glaucoma PA037.