Распространенность диабетической ретинопатии растет, но частота тяжелых форм снижается с 2014 года

По данным исследования, проведенного под руководством Медицинской школы Перельмана при Пенсильванском университете (Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania) и опубликованного в журнале Ophthalmology, распространенность диабетических заболеваний глаз почти удвоилась с 2014 года. В то же время наиболее тяжелые формы патологии демонстрировали устойчивое снижение. Полученные результаты свидетельствуют о том, что прогресс в диагностике и лечении сахарного диабета (СД) позволяет предотвращать тяжелую потерю зрения, несмотря на растущее число случаев диабетических поражений сетчатки.

Рост числа диабетических ретинальных заболеваний

Ведущий исследователь Брайан Вандербик (Brian VanderBeek), MD, MPH, MSCE, доцент кафедры офтальмологии, отметил: «Наша работа показывает, что более 30% всех пациентов с СД имеют ту или иную форму диабетического ретинального заболевания. Это означает, что число людей, подверженных риску потери зрения, продолжает расти. Однако, возможно, наше исследование также выявило, что наиболее тяжелые формы болезни становятся менее распространенными, что говорит о повышении эффективности лечения системного диабета». В настоящее время более 38 миллионов американцев болеют СД, а еще 98 миллионов классифицируются как лица с предиабетом. Эти растущие цифры подчеркивают важность мониторинга рисков, связанных с диабетом, особенно тех, которые приводят к потере зрения.

Данные исследования: количественные показатели трендов

Чтобы понять влияние диабета на здоровье глаз, исследователи проанализировали данные медицинских страховых случаев более чем шести миллионов человек с диагностированным СД в период с 2000 по 2022 год. В исследовании оценивались два ключевых показателя: распространенность (процент лиц с диагностированной диабетической ретинальной болезнью в данной популяции) и заболеваемость (частота новых случаев во времени).

Ключевые выводы

Распространенность диабетических ретинальных заболеваний увеличилась с 10,8% до 20,8% в период между 2014 и 2021 годами. Показатель заболеваемости почти удвоился: с 17,7 новых случаев на 1000 человеко-лет в 2013 году до 32,2 в 2022 году. Однако распространенность тяжелых угрожающих зрению состояний за последние годы снизилась на 10%. Показатели заболеваемости для угрожающих зрению состояний показали снижение на 51% с 2009 по 2022 год (с 12,4 до 6,1 случая на 1000 человеко-лет). Число случаев пролиферативной диабетической ретинопатии снизилось почти на 300%: с 8,3 на 1000 человеко-лет в 2002 году до всего 2,6 в 2022 году.

Причины снижения тяжелых случаев

Несмотря на растущее число диабетических заболеваний глаз, наиболее тяжелые формы стали менее распространенными. Исследователи указывают на два возможных объяснения. Первое: возможен временной лаг в данных — больше людей могут заболевать СД и диабетической ретинопатией, но тяжелые случаи все еще могут расти, и данные еще не полностью отражают этот тренд. Второе: улучшение лечения диабета — достижения в терапии, более ранняя диагностика и лучший доступ к медицинской помощи предотвращают прогрессирование диабета до тяжелых, угрожающих зрению форм. Вандербик склоняется к последнему объяснению, связывая улучшения с расширением страхового покрытия и профилактической помощью: «Одна из причин этого, я думаю, та же, что и причина роста числа диагностируемых диабетических ретинальных заболеваний: за исследуемые годы население стало лучше застраховано благодаря таким мерам, как Affordable Care Act, что дало людям доступ к помощи и скринингу».

Будущие направления: устранение неравенства

Команда исследователей планирует глубже изучить собранные данные, анализируя различия среди расовых и этнических подгрупп, а также различия между пациентами с СД 1 и 2 типа. Эти исследования могут дать более детальное понимание того, кто подвергается наибольшему риску, и как адаптировать лечебно-профилактические вмешательства.

Хотя растущая распространенность диабетических ретинальных заболеваний остается проблемой, снижение числа тяжелых случаев дает обнадеживающий прогноз. Улучшение доступа к медицинской помощи и прогресс в лечении диабета, по-видимому, способствуют уменьшению числа угрожающих зрению состояний. Дальнейшие исследования и усилия в области общественного здравоохранения будут иметь решающее значение для сохранения этих положительных тенденций и предотвращения будущих волн тяжелых диабетических заболеваний глаз.

Источник: Brian L. VanderBeek et al, Twenty year trends in prevalence and incidence of diabetic retinal disease, Ophthalmology (2025). DOI: 10.1016/j.ophtha.2025.01.022