Имплантация Boston Type 1 Keratoprosthesis (B1KPro) ассоциирована с серьезным осложнением — отслойкой сетчатки (ОС), которая в значительной доле случаев приводит к необратимой потере остроты зрения.

В ретроспективном когортном исследовании, выполненном исследователями из Испании и Хорватии под руководством Eva Calpe, PhD (Centro de Oftalmología Barraquer и Institut Universitari Barraquer, Universitat Autònoma de Barcelona), проанализированы факторы риска развития ранней и поздней отслойки сетчатки после операции B1KPro. В анализ включены 94 глаза (90 пациентов), прооперированных в Centro de Oftalmología Barraquer в период с июня 2006 г. по июль 2022 г. Минимальный срок наблюдения составил один год.

Частота отслойки сетчатки


Общая частота ОС после имплантации B1KPro достигла 29% (27 из 94 случаев). Ранняя ОС (в течение первого года после операции) зарегистрирована в 21% глаз. Поздняя ОС (спустя более одного года после хирургического вмешательства) наблюдалась в 7% глаз.

Факторы риска ранней отслойки сетчатки (первый год)


Значимыми предикторами развития ранней ОС признаны:



  • Гипотония (низкое внутриглазное давление) — 84% случаев (16/19), отношение шансов (ОШ) = 14,5, p < 0,0001

  • Афакия (отсутствие хрусталика) — 80% случаев (16/20), ОШ = 5,9, p = 0,004

  • Удаление интраокулярной линзы (ИОЛ) — 50% случаев (4/8), ОШ = 6,2, p = 0,03

  • Предшествующая отслойка сосудистой оболочки — 35% случаев (7/20), ОШ = 35,5, p = 0,001

  • Pars plana витрэктомия (PPV), выполненная в любое время — 75% случаев (15/20), ОШ = 6,6, p = 0,006

Факторы риска поздней отслойки сетчатки (после одного года)


Случаи ОС, развившиеся после первого года, были значимо ассоциированы с:



  • Наличием периферических изменений сетчатки, выявленных за несколько дней до потери зрения и диагностики ОС — 66% случаев (4/6), ОШ = 65, p < 0,0001

Выводы и клиническое значение


Доктор Calpe и соавторы заключили, что факторы риска отслойки сетчатки после имплантации B1KPro различаются в раннем и позднем послеоперационных периодах. Гипотония определена как основной фактор риска раннего развития ОС наряду с предшествующей отслойкой сосудистой оболочки, PPV, афакией и удалением ИОЛ. Поздняя ОС сильно коррелировала с периферическими изменениями сетчатки, выявленными незадолго до потери зрения.

Результаты исследования подчеркивают необходимость частого мониторинга внутриглазного давления и регулярной комплексной оценки состояния сетчатки для снижения риска ОС у пациентов после имплантации B1KPro.

Источник: Calpe E, Fernández-Engroba J, Julio G, et al. Risk factors for early and late retinal detachment after Boston Type I keratoprosthesis surgery. Graefes Arch Clin Ophthalmol.