Исследователи Национальных институтов здоровья США (NIH) разработали новую хирургическую методику, позволяющую имплантировать множественные тканевые трансплантаты в сетчатку, что потенциально расширяет возможности клеточной терапии сухой возрастной макулярной дегенерации (ВМД). Результаты, опубликованные в журнале JCI Insight, знаменуют собой значительный шаг на пути к совершенствованию регенеративного лечения одного из ведущих заболеваний, приводящих к потере зрения у пожилых людей.
Преодоление ограничений монографтной хирургии
Сухая форма ВМД характеризуется прогрессирующей дегенерацией клеток пигментного эпителия сетчатки (RPE) и фоторецепторов, которые необходимы для улавливания света и обеспечения зрения. Ученые изучают трансплантаты RPE, полученные из стволовых клеток, как потенциальное решение для восстановления функции поврежденных участков сетчатки.
До настоящего времени хирургические методы позволяли разместить только один тканевой трансплантат, что ограничивало как площадь, доступную для лечения в клинических условиях, так и возможность проведения сравнительных исследований трансплантатов в доклинических моделях. Такие сравнения критически важны для оценки успешности интеграции трансплантата с сетчаткой и подлежащей хориокапиллярной сетью — сосудистым слоем, обеспечивающим сетчатку питательными веществами и кислородом.
Инновационная хирургическая техника
Для преодоления этих ограничений ученые NIH сконструировали специализированный хирургический зажим, предназначенный для поддержания внутриглазного давления, последовательной имплантации двух трансплантатов и минимизации травмы окружающих тканей глаза.
Используя этот подход, исследователи успешно имплантировали два различных трансплантата последовательно в один и тот же очаг, имитирующий ВМД, на животной модели, что позволило провести прямое сравнение в одинаковой ретинальной среде.
Дизайн эксперимента и ключевые наблюдения
В этом исследовании с двумя трансплантатами:
- Первый трансплантат состоял из клеток RPE, выращенных на биодеградируемом каркасе, полученных из клеток крови человека, перепрограммированных в стволовые клетки.
- Второй трансплантат состоял только из биодеградируемого каркаса и служил контролем.
После имплантации ученые использовали анализ изображений на основе искусственного интеллекта (ИИ) для сравнения результатов. Полученные данные показали:
- Выживаемость фоторецепторов была значительно выше в областях, получивших трансплантат RPE.
- Потеря фоторецепторов была более выражена рядом с трансплантатом из одного каркаса.
- Регенерация хориокапиллярной сети произошла в области трансплантата RPE — впервые такая регенерация была подтверждена после имплантации.
Значение для клинического применения
Эти результаты предоставляют важные сведения о механизмах, с помощью которых трансплантаты клеток RPE поддерживают регенерацию сетчатки — как в отношении сохранения фоторецепторов, так и в отношении восстановления сосудистой поддержки через хориокапиллярную сеть.
Исследование расширяет ранние результаты продолжающегося клинического испытания на людях под руководством NIH, в котором в настоящее время оценивается безопасность и эффективность трансплантатов RPE, полученных из клеток самого пациента, для лечения сухой формы ВМД.
Источник: Rohan Gupta et al., iPSC-RPE patch restores photoreceptors and regenerates choriocapillaris in a pig retinal degeneration model, JCI Insight (2025). DOI: 10.1172/jci.insight.179246