Исследование, проведенное учеными Калифорнийского университета в Сан-Диего, показало, что долгосрочная вариабельность артериального давления связана с ускоренным снижением периферического зрения, вызванным прогрессированием глаукомы. Полученные данные подчеркивают роль сосудистых факторов наряду с внутриглазным давлением в развитии заболевания.
Факторы риска глаукомы: роль сосудистых изменений
Глаукома представляет собой нейродегенеративное состояние, характеризующееся прогрессирующим повреждением ганглиозных клеток сетчатки и их аксонов, что приводит к потере зрения. Внутриглазное давление является установленным модифицируемым фактором риска, однако данное исследование изучает потенциальное влияние сосудистых изменений на прогрессирование глаукомы.
Вклад сосудистой системы
Авторы работы предполагают, что нарушение ауторегуляции тканевого кровотока может играть критическую роль в прогрессировании глаукомы. Анализируя вариабельность артериального давления, исследователи стремились определить ее связь с ухудшением полей зрения у пациентов с глаукомой.
Дизайн и методология исследования
Ретроспективное когортное исследование опубликовано в журнале JAMA Ophthalmology. В анализ включены данные:
1674 глаза 985 участников с подозрением на глаукому или подтвержденным диагнозом.
Участники из Diagnostic Innovations in Glaucoma Study (DIGS) и African Descent and Glaucoma Evaluation Study (ADAGES).
Временные рамки исследования
Измерения артериального давления и тестирование полей зрения проводились в период с ноября 2000 г. по декабрь 2022 г.
Ключевые параметры
Средние значения и стандартные отклонения систолического и диастолического артериального давления. Эти параметры были включены в многофакторные модели со смешанными эффектами для оценки связи со скоростью потери среднего отклонения полей зрения с учетом взаимодействия со средним внутриглазным давлением.
Основные результаты
1. Вариабельность давления и потеря зрения
Большая долгосрочная вариабельность артериального давления была значимо связана с более быстрой потерей периферического зрения. Более высокое среднее артериальное давление демонстрировало погранично незначимую тенденцию к ускорению потери полей зрения.
2. Комбинированные факторы риска
Сочетание повышенной вариабельности давления с более высоким средним давлением или повышенным внутриглазным давлением ассоциировалось с ускоренными годовыми изменениями среднего отклонения полей зрения.
3. Снижение периферического зрения
Как более высокое среднее артериальное давление, так и долгосрочная вариабельность давления были связаны с ухудшением периферического зрения, что подтверждает гипотезу о сосудистом компоненте прогрессирования глаукомы.
Значение и перспективы
Эти результаты подчеркивают потенциальную роль сосудистых факторов, таких как вариабельность артериального давления, в прогрессировании глаукомы. Однако остаются важные вопросы: являются ли эти сосудистые изменения причиной или следствием заболевания. Следующий этап для исследователей включает определение того, может ли контроль вариабельности артериального давления замедлить прогрессирование глаукомы или предотвратить потерю периферического зрения. Данное исследование открывает путь для дальнейшего изучения взаимосвязи между сосудистым здоровьем и лечением глаукомы.
Источник: Vincent Q. Pham et al., Long-Term Blood Pressure Variability and Visual Field Progression in Glaucoma, JAMA Ophthalmology (2024). DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2024.4868