Год 2024 стал примечательным периодом для офтальмологии благодаря прорывным инновациям, изменившим подходы к лечению и диагностике глазных заболеваний. От новых методов генной терапии и диагностических инструментов на основе искусственного интеллекта до трансформационных лекарственных средств — эти достижения были направлены на широкий спектр патологий, включая ретинопатию недоношенных, диабетическую ретинопатию и пигментный ретинит.

1. Разработана новая технология лечения ишемической ретинопатии



Исследователи идентифицировали митохондриальный белок TRAP1 как ключевой фактор развития ишемической ретинопатии. Методы лечения, нацеленные на TRAP1, включая низкомолекулярные ингибиторы MitoQ и SB-U015, продемонстрировали успех на мышиных моделях за счет деградации HIF1 — фактора, вызывающего повреждение сетчатки. Новая терапия регулирует функцию митохондрий в условиях гипоксии и может доставляться с помощью офтальмологических препаратов. Технология, находящаяся на доклинических испытаниях компании Smartin Bio Inc., открывает перспективы для лечения ретинопатии недоношенных и диабетической ретинопатии.

2. Новый метод визуализации для мониторинга и прогнозирования увеита



Исследователи Университетской больницы Бонна (UKB) разработали инновационный метод оптической когерентной томографии-ангиографии (OCTA) для мониторинга увеита — редкого воспалительного заболевания глаз, служащего причиной 5–10% случаев слепоты в мире. Ключевые выводы: плотность кровотока коррелирует с активностью заболевания (выше активность — ниже плотность кровотока). Анализ более 300 исследований глаз показал, что снижение плотности кровотока предсказывает ухудшение зрения. OCTA обеспечивает неинвазивный точный мониторинг и раннее выявление пациентов с высоким риском. Метод предложен в качестве объективного маркера для клинических испытаний.

3. Новый препарат для профилактики диабетических поражений глаз и почек



Ученые Бристольского университета идентифицировали ингибиторы гепараназы, защищающие гликокаликс — выстилку кровеносных сосудов, повреждающуюся при диабете. Исследование, опубликованное в Cardiovascular Diabetology, показало, что ингибиторы гепараназы останавливают прогрессирование заболевания на мышиных моделях, блокируя повреждающую активность гепараназы. Разработка приближается к клиническому применению.

4. ИИ с 100% точностью выявляет ретинопатию недоношенных



Исследование в JAMA Ophthalmology представило i-ROP Deep Learning System — ИИ, разработанный Университетом здоровья и науки Орегона (OHSU) для автономного выявления тяжелых случаев ретинопатии недоношенных (ROP). Система проанализировала 12 000 изображений сетчатки из неонатальных реанимаций, идентифицировав 100% тяжелых случаев и 80% случаев средней тяжести. В партнерстве с Orbis International технология внедряется в странах с ограниченным доступом к лечению.

5. ИИ от NIH ускоряет визуализацию сетчатки в 100 раз



Исследователи Национальных институтов здравоохранения США (NIH) разработали систему P-GAN, интегрирующую ИИ с адаптивной оптикой (AO) и оптической когерентной томографией (OCT). Преимущества: 100-кратное ускорение визуализации, улучшение контраста в 3,5 раза, возможность трехмерного клеточного обзора для раннего выявления возрастной макулярной дегенерации (ВМД) и других заболеваний. Руководитель разработки — Джонни Там (Johnny Tam), доктор философии.

6. Генная терапия улучшила зрение у детей с врожденным амаврозом Лебера



Испытание BRILLIANCE подтвердило безопасность и эффективность генного редактирования CRISPR-Cas9 для лечения врожденного амавроза Лебера (LCA), вызванного мутациями гена CEP290. В исследовании приняли участие 14 человек, включая двух детей, получивших терапию EDIT-101. Почти у половины отмечено улучшение зрения, у детей — значительный прогресс (вплоть до восприятия дневного света). Побочных эффектов или токсичности не наблюдалось. Финансирование предоставлено Editas Medicine Inc.

7. Новая иммунотерапия диабетической ретинопатии показала обнадеживающие результаты



Ученые Университета Оклахомы и Мемориального онкологического центра Слоуна — Кеттеринга разработали анти-керамидную иммунотерапию, нацеленную на первопричину диабетической ретинопатии. Керамиды — вредные липиды, накапливающиеся в сетчатке и вызывающие воспаление и гибель клеток. Новое антитело блокирует повреждение, вызываемое керамидами. Доктор Джулия Бусик (Julia Busik) отметила: «Такой подход может предотвратить достижение пациентами критических стадий, когда зрение оказывается под угрозой».

8. Универсальный подход к лечению пигментного ретинита на горизонте



Исследователи Колумбийского университета разрабатывают CRISPR-опосредованную генную терапию пигментного ретинита (RP), нацеленную на общую метаболическую дисфункцию фоторецепторов независимо от генетических мутаций. На мышиных моделях терапия отсрочила прогрессирование RP на один месяц (эквивалент 10 годам у человека). Метод усиливает гликолиз в палочковых клетках, сохраняя сумеречное и цветовое зрение, замедляя старение сетчатки.

Инновации 2024 года ознаменовали значительный поворотный момент в борьбе с глазными болезнями, предложив решения для некоторых из наиболее сложных состояний в офтальмологии. По мере приближения этих разработок к клиническому применению они вселяют надежду миллионам пациентов с пигментным ретинитом, диабетической ретинопатией и увеитом.